【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《全肺切除后安置胸管》，欢迎阅读！
有的医生主张全肺切除后不安置胸管，胸腔内的气体及渗液所产生的压力与对侧肺产生的压力达到一定平衡，纵隔维持一定位置不易发生摆动。术后根据纵隔的位置来决定是否穿刺抽液还是注入无菌气体，但临床上遇到这种情况比较少，极大多数病人均不作处理。有的医生主张全肺切除后安置胸管，术后夹闭，第二天开始间断放开，待无渗液时拔除胸管。这样有利于健侧肺的膨胀及气体交换。请各位专家来讨论讨论 术后放置胸管可以观察血气胸的情况，如果对术中止血和支气管残端有信心，可以不放胸管，反之还是放的好，毕竟可以更放心一点，但是在胸水颜色变浅和没有气体持续性溢出的情况下可以早期拔管。 一侧全肺切除后一般应放置胸腔引流管，其目的是调节健侧与患侧的压力平衡，避免健侧肺过度膨胀和纵隔移位，但为了防止纵隔随其波动受影响，应将其引流管夹闭。 全肺切除的早期，患侧胸腔闭式引流管要夹闭不开放，目的是使患侧部分血液机化，胸壁稍塌陷，使左右两侧胸膜腔的 压力基本相等，以防纵隔摆动。如出现呼吸困难、烦躁不安、出冷汗等情况，要及时告诉医护人员，以便及时发现和处理两侧 胸膜腔压力不平衡而引起的气管和纵隔移位。因此，为了保持两侧胸腔内压力平衡需夹闭胸腔引流管。 1. 一侧全肺切除后我们是常规放置上胸腔引流管（锁骨中线第二肋间），并将其夹闭，根据气管位置开放胸腔引流管，保持气管位置于中线略偏患侧。胸腔引流管保留2－3天，复查胸片，如果无明显胸腔积气，可予拔除并缝合引流管口。 2.一侧全肺切除后放置胸腔引流管，其目的是调节健侧与患侧的压力平衡。 但不是“避免健侧肺过度膨胀和纵隔移位”，而是避免健侧肺膨胀不良导致肺功能降低。 因为术后患侧胸腔积气、积液，随着积液的增多，会导致纵隔向健侧移位，使健肺受压，因此，可通过胸腔引流管调节压力平衡，保持气管位置于中线略偏患侧位。 这个问题可以翻阅赵凤瑞翻译的普通胸外科学一书，里面就提到的 可以放，也可以不放，原因自己看去 本文来源：https://www.dywdw.cn/f6aa85da5022aaea998f0f25.html
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2022-07-23
