【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《体位摆放的指导训练技术》，欢迎阅读！
体位摆放的指导训练技术 【定义与目的】 1. 定义：体位是指人的身体的位置，临床一般所指的体位是根据治疗、护理和康复的需要而采取的能保持的身体姿势和位置。在康复治疗中，根据病人不同疾病和功能障碍的特点，采用不同体位，以利于功能的恢复。康复护理中常用的体位摆放技术有：骨科疾病术后功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放。 2. 目的：预防或减轻痉挛和畸形的出现；保持躯干和肢体功能状态；预防并发症及继发性损害的发生。 【适应症与禁忌症】 1. 适应症：因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体功能障碍病人，骨科疾病术后功能位，烧伤后抗挛缩体位。 2. 禁忌症：严重痴呆不能配合病人；疾病危重期血流动力学不稳定病人。 【操作流程】 核对医嘱病人信息 评估、解释 用物准备 观察受压皮肤 骨关节疾患功能位摆放 烧伤抗挛缩体位摆放 确定需要摆放的体位 询问舒适度 整理床单元记录 【操作要点】 1. 操作准备 （1）用物准备：准备大小、数量合适的枕头，必要时准备合适的支具。 （2）评估：评估病人病情、意识状态及配合能力；评估病人损伤部位、管路情况；评估病人需要摆放的体位。 （3）健康教育：告知病人体位摆放的目的和方法，体位摆放过程中的配合要点，保持体位的重要性及体位摆放后的注意事项，摆放过程中密切观察病人状态及有无不适等。 2. 骨关节疾患病人功能位摆放 （1）上肢功能位：肩关节屈曲45°、外展60°，肘关节屈曲90°，前臂中间位，腕背伸，各掌指关节和指间关节稍屈曲，拇指在对掌的中间位。 （2）下肢功能位：髋关节伸直，髋及大腿外侧垫枕防止下肢外展、外旋，膝关节稍屈曲，踝关节处于90°中间位，防止足下垂。随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。 （3）腰椎间盘突出的体位（姿势） 1）卧位：枕头不宜过高，应保持脊柱的生理弯曲，可用一软枕垫于妖后。仰卧位时两腿分开，大腿下垫软枕，屈髋屈膝，呈迈步状，下肢微屈更利于腰背肌的放松。 2）俯卧位时在腹部及踝部垫薄枕，使脊柱肌肉放松。 3）站立时腰部伸直，收腹提臀，久站应该经常调整重心。 4）伏案工作者需注意桌、椅高度和距离，定时改变姿势，长时间使用电脑时，使膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，同时在腰部放一靠枕。 （4）髋关节术后早期体位 1）功能肢位：术后床上体位应保持外展中立位，患肢外展并在两腿之间放一枕头吗，同时在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。如侧卧位应尽量保持健侧卧位并使用外展垫枕。 2）提高患肢，在患肢下垫枕头减轻肿胀。 （5）膝关节置换术后早期体位 1）康复护理的重点在于教会病人正确肢位的摆放，注意观察伤口情况，病人在康复后及时观察病情，如有异常及时予以处理。 2）正确肢位：术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，抬高患肢预防肿胀。 3）主动运动：包括翻身训练、床上移动、踝泵训练、关节活动度训练等。目标是进行一周持续被运动动仪（continuous passive motion,CPM）练习至可主动屈膝90° （6）骨折病人术后体位：根据手术部位，采取舒适体位。 1）锁骨骨折术后应采取仰卧位，去枕，肩胛骨间区垫枕以使两肩后伸，可使骨片保持良好的复位位置。 2）股骨、胫骨骨折术后，取平卧位，下肢稍外展，两腿间放一软枕，患肢不宜抬高。 3）上下肢骨折尽量抬高肢体，其中上肢骨折抬高于心脏水平。 （7）截肢病人体位 1）保持合理的残肢体位：为防止残肢屈曲畸形，应尽量保持肢体残端于伸直位。 2）上肢截肢者应选择健侧卧位休息。平卧位休息时避免残肢垫高，将残肢向外伸展，同时可以将腰垫高以减轻残肢端肿胀。前臂截肢者，站立位肘关节应保持在45°屈曲位。 3）大腿中上段截肢，应采用俯卧位，练习髋关节后伸且不要外展活动。小腿截肢后应经常练习膝关节伸直活动。 3. 烧伤病人抗挛缩体位摆放 （1）头：仰卧：头居中位，避免耳部受压；俯卧：头居中，吊带悬吊前额以支持头重量，颅面悬空。若头侧偏，则每半个小时交替一次，以免面颊肌萎缩。 （2）颈：在颈前部烧伤时，用毛巾圈或过伸垫使颈保持过伸位或伸张位，必要时应用热塑板制作颈矫形器，防止颈部挛缩、骸胸粘连。 （3）肩和腋部：胸背部、两侧胸壁、上臂烧伤时，用枕或夹板使肩保持外展90°和外旋位。 （4）肘：肘屈侧烧伤应保持肘伸直位，背侧烧伤则可屈肘70°~90°，前臂保持中立位。 （5）腕与手：腕背伸20°~30°，掌指关节屈曲90°，指间关节均处于伸直位。拇指则应处于外展和对掌（掌指关节外展，指间关节屈曲）位，防止近端指间关节过伸。各指间用无菌纱布隔开。 （6）髋：伸直位和中立位，大腿内侧烧伤时髋外展15°~30°。 （7）膝：处于伸直位，如仅有膝前方烧伤，可轻度屈曲位（屈曲10°~20°） （8）踝：背伸位，以防止跟腱挛缩，注意防止足内翻或外翻。 【注意事项】 1. 体位摆放注意事项 （1）体位摆放应经常变换，一般2小时变换一次，不要在同一姿势上停留过长时间，以免发生压疮。 （2）早期指导病人康复训练，促进患肢经脉血回流，减轻周围组织粘连，降低各类并发症的发生率。 （3）枕头柔软，大小、厚薄合适；使用矫形器时注意选用大小合适的柔软衬垫，避免压疮的发生。 本文来源：https://www.dywdw.cn/b7048763aa8271fe910ef12d2af90242a895ab4b.html
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2023-12-20
