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会计集中核算下医院内部审计的思考 作者：陈 菁 来源：《中国乡镇企业会计》 2013年第5期 摘要：随着社会主义市场经济的发展和改革开放的不断深入，医疗体制的改革在不断深化，对医院内部管理体制和运行机制也提出了更高的要求，也为内部审计职能在建立现代医院管理模式中的充分发挥提供了良好的条件。会计集中核算是会计核算方式的重大变革，是现代财务管理的一项重要内容。在会计集中核算的体制下，医院内部审计工作的对象、目标都发生了变化，审计的重点和方式方法也跟以前大相径庭。在新形势下，医院内部审计人员要不断分析新的工作特点，探索新思路，做好医院内部审计工作。 关键词：会计集中核算；内部审计；医院 会计集中核算制度是指在单位资金所有权、使用权以及财务自主权不变的情况下使资金使用权和管理权相分离，通过成立会计核算中心的方式集中办理资金结算、进行会计核算和集中管理会计档案的一种一体化会计管理模式。其主要表现形式是“三分离一公开”，即实现业务决策者与执行者的分离；财务审批与会计监督的分离；会计凭证的存放管理与单位分离以及会计业务处理的过程公开。本文从会计集中核算下医院内部审计出现的新特点、医院内部审计的问题及对策等方面谈一谈自己的看法。 一、会计集中核算下医院内部审计出现的新特点 （一）审计对象增加 在会计集中核算下，各地成立了会计核算中心，同时正式开始对医疗卫生单位实行会计集中核算。因此，会计集中核算后，针对医院的集中核算机构——卫生分中心成为了内审的重要客体，其主要负责完成医院的会计核算并对会计资料及资金拥有管理权。在会计集中核算保持预算管理体制不变、各单位理财机制不变及会计主体不变的原则下，医院必然成为了内部审计的主要客体。 （二）审计责任划分难度增大 实行会计集中核算之后，卫生分中心统一行使针对医院的会计核算、保管会计资料和管理资金的权力。与此同时，医院原来承担的会计责任也部分转移到了分中心。医院作为实际的会计责任主体与卫生分中心在具体的内部审计工作中存在互相推卸会计责任的问题。此外，卫生分中心作为监督部门对医院的财务收支进行严格的审核，而对于卫生分中心实施应有的监督之后所应承担的相关责任现有的会计准则及审计准则并未给予具体说明。这些都涉及到具体的责任认定，如何妥善解决这个问题，还有待进一步的研究和探索。 （三）内部审计的风险和难度加大 实行会计集中核算后，会计核算中心的会计工作实际上在具体业务方面与医院存在严重脱离的情况，因为内审人员实际上并不参与具体业务，在事实上对医院的经济事务缺乏切实有效的监督。医院的一些违纪行为诸如设立账外账、不纳入集中核算的食堂、工会等账户的审计难度增加。 而且，核算中心的内审人员对其审核单位容易产生归属感和认同感，也在一定程度上影响了审计结果的真实性与客观性，从而使审计风险增加。 （四）审计人员素质良莠不齐，审计方法亟待改进 众所周知，内部审计工作是一项专业性、技术性很强的工作，对内审人员的要求很高，良好的素质和专业功底十分重要。一个合格的内审人员应该善于处理多方面的工作，是个多面手。从目前的情况来看，内审人员的自身素质还难以满足医院内部审计工作的需要。从数量上来看，内部审计人员缺乏，满足不了日益增长的医院内部审计需求；从年龄结构来看，内部审计人员年龄结构不合理，有的甚至出现青黄不接的情况，老龄化严重，年轻人才匮乏；在知识结构方面，内部审计人员大多数都是财务人员出身。在实际的内审工作中需要的是不仅仅懂审计、财务知识而且还要懂管理，在工程技术和计算机方面也精通的复合型人才。这样的知识结构很明显不适应不断扩展的内审职能的需要。因此，提高内部审计人员的素质已是刻不容缓。同时，针对被审客体的复杂性，查“活账”的任务量增加，努力探求高效的内审方法也十分必要。 二、会计集中核算下医院内部审计的对策 （一）建立健全独立的内审机构，提高内审部门的地位 随着我国医疗体制的不断深化，内部审计的地位越来越高，作用也日益重要，这是一个很明显的趋势。内审工作的特点和目标决定了内审的发展不是以人的主观意志为转移的，完全是内在的需求。因此，首先应明确划分行政隶属关系。内部审计部门要有相对的独立性，与单位财务、纪检、监察等部门分别设立，保证内部审计的独立性才能独立行使内部审计职权。从医院的内部审计工作职能和范围来看，要发挥内部审计规范管理、评价经营业绩、进行会计核算等职能也需要内审部门具有相对的独立性。另外，医院的内审机构也应该转变传统观念，与纪检、监察等部门加强合作，于服务之中做好监督。 （二）明确审计对象 医院会计核算中心承担着医院的资金、会计核算工作，医院的信息和资料也相对集中。为了加强医院财务管理和充分发挥内部审计作用，会计核算中心必然成为重要的审计对象。同时，依据《审计法》，审计机关有权对各单位进行监督。实行会计集中核算后，医院的法律主体地位不变，仍然是审计机关的审计对象。这样看来，两者都是审计对象，只是审计内容不同，各自承担的责任也不同。 （三）重视研究和改进审计方法 在会计集中核算的形势下，审计工作出现了很多新问题，更复杂也更专业，使用灵活高效的审计工作方法能大大提高审计工作效率。 首先，要将审计程序细化。做到明确被审对象的会计责任，明确审计事项及满足必要的工作条件。 其次，要做好衔接工作。一是做好与核算中心的衔接，使其自始至终都是审计活动的主体；再就是搞好与被审医院的衔接，确定医院作为会计核算的主体和审计监督的对象。 （四）努力提高审计人员的素质 医院领导应该高度重视内部审计部门的队伍建设，使其真正适应内部审计工作的需要。重点选拔那些作风正派、业务能力强、知识面广的人才进入审计队伍。将懂技术、工程及投资的高素质人才吸引进来，提高内部审计人员的整体素质。建立严格的业绩评价制度，对内审工作提出更高的要求。 审计人员在懂会计和审计的同时还应加强对新政策、新知识和计算机技术的学习，提高其发现问题、分析问题和解决问题的能力。 （五）合理调整审计目标，把握好重点 作为会计管理体制的一次重大改革，会计集中核算制度的建立也要求审计目标作出相应的调整。从传统的财务收支审计向管理审计转变是内部审计的迫切要求，同时推广制度和绩效审计，积极开展内部控制评价，提升医院的管理水平。审计内容及其重点是由审计目标决定的，会计集中核算后，医院在会计责任方面意识淡化，财务管理也相对弱化，在这种情况下，对医院的内部控制制度的集中审计非常重要。在内部控制制度的授权批准、职责分工以及实物控制等方面重点审查，从落实制度执行情况和加强管理提高资金使用效益等方面重点考察。其次，对容易忽视的某些方面应重点审计，比如未纳入集中核算的食堂及工会等账户和医院的基本建设等事项。 （六）加强和完善制度建设，明确各自的法律责任 法律法规是审计人员开展工作的依据。卫生管理部门要根据国家《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等相关法律法规的要求，制定出符合医院实情的内部审计准则和内部审计操作指南。医院也应从自身出发，制定出符合医院特点的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》、《内部审计职业道德规范》等内部规章制度。达到完善内审机制，明确内审职能、权限、工作标准的目的，从而实现内部审计工作的规范化。审计人员还应积极参加调查研究活动，不断完善《审计法》所规定的审计程序，同时增加必要的审计执法手段，强化审计职能，推动审计工作适应会计集中核算的要求并促进相关法律的出台，改变目前在内部审计领域没有统一的法律法规监督的尴尬局面，做到有法可依，有法必依，建立完善的内审制度。 在具体处理审计问题时，要善于区分当事单位的责任。涉及到医院的违规违纪问题，审计部门应依法出具相关审计意见书作出处理；涉及会计核算中心的管理问题，可依据《审计法》的规定出具建议书并作出相应处理。 三、总结 随着社会主义市场经济的发展和改革开放的不断深入，会计集中核算是现代企业管理中的一个重要组成部分，通过“三分离一公开”的形式来实现会计的集中核算。在这种情况下，医院结合自身情况进一步完善自身的内部审计制度，有利于促进医院医疗体制改革的进一步深化和发展，探索新思路，做好医院内部审计工作，提高医院的管理水平。 参考文献： [1]王华明.会计集中核算下医院内部审计的思考[J].卫生经济研究.2008.10（15）. [2]张玉旺.会计集中核算制下如何开展内部审计工作[J].现代商业.2009.04（28）. [3]赵燕.会计集中核算后加强政府内部审计的思考[J].财会月刊.2006.10. （作者单位：常州市第一人民医院） 本文来源：https://www.dywdw.cn/a291cc6e986648d7c1c708a1284ac850ad02041a.html
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2022-04-20
