【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《踝关节开放性骨折手术记录》，欢迎阅读！
1. 患者平卧手术床，麻醉生效后，导尿，上止血带，常规消毒铺巾，充止血带。 2. 拆开患者右踝包扎敷料，见右踝关节内踝处见1条2.5x1.5cm2伤口，伤口深至骨膜，伤口活动性出血，无骨折端外露，伤口内及周围见大量煤渣污染，伤口重度污染。无菌料覆盖伤口，用生理盐水及肥皂水刷洗伤口外区域，及反复用生理盐水冲洗，接着再用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口。常规消毒铺巾。清除伤口内污染及变性组织，再次用生理盐水及双氧水冲洗伤口，接着用稀释碘伏冲洗伤口，最后用生理盐水冲洗伤口，更换铺巾。 3. 于伤口处向近端及远端扩创伤口，见内踝粉碎性骨折，内踝处整体呈横断骨折，远折端呈矢状面骨折，分别为3.0x3.0x2.5cm3及2.0x2.0x1.5cm3，同时见距骨前缘处约3.0x3.0cm2关节面撕脱骨折，厚约0.1cm，呈粉碎性。复位内踝骨折2枚骨折块，分别用1枚空心螺钉及1枚2.0mm及3枚1.5骨圆针固定，并清理距骨撕脱骨折块。接着于踝关节外侧，以腓骨断端为中心，作长约12cm切口，暴露腓骨骨折端及胫骨外侧骨折端。见：腓骨远端粉碎性骨折，骨折面长约6.0cm，骨折面至外踝尖处，腓骨远端骨折端被跟腓韧带拉向远端，见大小不等骨折块约10枚，见3枚骨折块约1.2x0.8cm2大小，其余骨折块约0.6x0.4cm2大小；探查右胫骨外后侧，见外后侧呈粉碎性骨折，见2枚大小约4.0x3.5cm2及1.8x1.0cm2骨折块，后踝处无骨折。清理骨折端，先整体复位腓骨长度，并用1块8孔腓骨远端锁定钢板贴骨，钻孔及测深，置入7枚螺钉固定支撑腓骨长度，然后将3枚大的骨折块及其余骨折块放置在适当位置，并用2号可吸收缝合线捆扎，复位后，见骨折端仍有部分缺损。复位胫骨外后侧骨折块，并用1.5骨圆针由前向钻入固定，术中C臂摄片，见胫腓骨远端骨折端对位对线，内固定骨圆针及螺钉大小及长短合适，腓骨骨折端稍有骨质缺损。剪断骨圆针，并贴骨包埋。于胫骨上段离胫骨结节约3.0cm及跟骨各置入1枚4.0mm平行骨圆针，再于右足跖骨上、平行于跟骨骨圆钻孔置入1枚2.5骨圆针，安放所有连接管并拧紧固定卡子。 4. 松开止血带，检查无明显活动性出血，冲洗内外侧伤口，其外侧切口放置引流管，并于切口近端后侧穿皮肤并固定于皮肤上。2-0可吸收线缝合各伤口深筋膜，最后缝合皮肤，双氧水处理右小腿血迹后，包扎各个创口。 5. 术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约400ml，术中未输血，术毕安返病房，术后予以心电监测生命体征变化情况及予以低流量吸氧。 本文来源：https://www.dywdw.cn/7879de6abdd126fff705cc1755270722182e596f.html
下载此文档
搜索文档
阅读：
文档下载
2023-03-23
