企业基本情况表(范本)

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附件 1



企业基本情况表







填表日期: 201X XXXX

企业名称 经营范围 详细地址 经营许可证号

联系人

自有车辆数(辆) 近三年以来发生一 次死亡 3 人及以上 责任事故的车辆数





福安市 XX出租汽车有限公司

巡游出租汽车客运



福安市新华南路 XX

3509XXXXXXXX

XX

法人代表 联系电话

XX



近三年以来发生超 50%及以上的车

辆数



XX

137XXXXXXXX







母公司基本情况

母公司名称





母公司车辆数(辆)





其中

高级车(辆) 中级车(辆)



可经营几类班线

企业承诺:

1.承诺此次申请所提供的材料、填报的内容真实、完整、合法、有效; 2.承诺如存在虚假信息,愿承担行政许可被撤销等法律责任。









县(市、区)运管所意见 :









说明:

1、“母公司基本情况 ”栏由企业属于子公司, 且享受绝对控股母公司经营范围的填写; 若无母公司或母公司无绝对控股,此栏不填。


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