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流行性感冒流行特征分析 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，它是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般发病急，主要表现为高热、寒战、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一至两周内恢复。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型，其中甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。乙型变异性较弱，感染者可引起中小型流行或局部爆发;丙型的抗原性比较稳定，多引起婴幼儿和成人发散病例[1]。流感病毒极易变异，当产生新亚型时，人群普遍缺乏免疫力，会在短时间内造成世界范围的传播和流行[2]。 1 流行性感冒的危害 流感通过呼吸道飞沫传播，潜伏期较短，抗原易发生变异，人群普遍易感，控制难度较大。流感爆发或流行呈现季节性[2]。对于儿童、老年人和有心肺疾病、糖尿病、癌症等慢性病患者，流感会造成其死亡。研究表明：病情严重程度与排毒量及时间呈正比关系，且流感的某些症状有利于病毒的排出与扩散。因此，重症病例的排毒量大、时间长、传染性强。轻症病人、隐形感染者虽排毒量少、时间短，但因其活动范围不受限制，其传染源的作用亦不能忽视。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年流感感染病例达6-12亿，造成的严重病例达300-500万，死亡病例25-50万[3]。 2 国内、外流行现状 流感发病呈全球性分布，20世纪以来，病毒引起的流感大流行在人群中已发生3次：1918年的“西班牙H1N1流感”，1957年的“亚洲H2N2流感”;1968年的“中国香港H3N2流感”，死亡人数均高达数百万人，特别是1918年的流感大流行造成全球约5000万人死亡[4，2009年墨西哥新甲型H1N1猪流感造成超过1.8万人死亡，并短时间迅速扩散至全球200多个国家。流感是第一个实行全球监测的传染病，目前全世界已有83个国家的112个（国家流感中心）实验室加入WHO全球流感监测网络[5]。中国被认为是新型流感病毒的多发地，是世界流感监测的前哨。自2000年，中国卫生部与WHO合作，开展了为期五年的流感监测项目，建立了覆盖23个省，以流感样病例的报告和病毒分离为主的流感监测网络。通过该合作项目的顺利实施，我国流感监测的整体水平有了显著提高[2]。 2.1 时间分布特点 流感呈现明显的季节性，其流行特征因纬度不同会有所差异。在温带地区，流感大多呈现明显的冬春两季流行高峰。而在热带和亚热带地区，流感流行的季节性不明显，全年均有流感病毒的循环，通常会在秋冬季和夏季出现两次流行高峰。流感流行期间，高峰期可发生变化。 通过全球流感监测网络得到的数据显示，不同地区、不同年份流感流行季节均有所变化。我国北方省份流感流行季节主要发生在冬春季节，而南方地区，一般存在冬季和夏季二个发病高峰[6]。 2.2 地区分布特点 流感对人群普遍易感，全球各地均有发生，各地之间发病率可存在较大差异。造成此差异的主要原因为：病毒抗原的变异、人群密集程度、交往频率、传染源数量、人群免疫状况及防疫措施等。总体趋势为先城市后农村，先平原后山区，沿交通线路发展。自1968年流感大流行至今，H3N2流感一直是人群中重要的流感亚型，甲型H3N2亚型流感病毒在我国西北、北部及中南部地区大部分都有传播，2004-2009年间，H3N2亚型、B型Victoria系、H3N2亚型、B型Yamagata系和甲型H1N1流感依次成为江苏流感优势流行株。流感高发区域集中于中国东部及东南沿海一带地区（如浙江、广东、江苏、福建及上海），流感的空间分布格局经历了初始于中国东部局部地区——沿中国东部向东南沿海地区蔓延——由东南沿海地区向中部及西部地区扩散的过程[7]。 3.3 人群分布特点 流感的人群分布特征主要受人群免疫力水平及接触机会这两个因素的影响，不同性别之间流感发病率无显著差异。各年龄组人群均可发病，其中儿童感染率最高。但老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇等高危人群的流感并发症发生率、住院率和死亡率最高。季节性流感期间。90%以上的死亡病例发生在体弱老人中，而大流行期间，重症和死亡病例常发生在低年龄组。但是对于流感，人群普遍易感，病后有一定免疫力，其中甲型流感病毒每隔2-3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现，感染率最高的通常是青少年[8]。在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。流感多发于活动范围较大或聚集性活动较多的青少年和青壮年，机体抵抗力较差的老年人、儿童或存在基础疾病的患者感染流感病毒后易发展成重症病例而致命。 因此，相关部门应当根据流行性感冒的人群、时间、地区分布等特征并结合相关危险因素[9]，将儿童、青少年作为今后流感防控的重点人群，密切关注人口密集和流动较大地区，做好健康教育宣传，提高人群自我保健意识和能力。同时针对流感流行高峰期.可加强流感疫苗接种工作，提高人群免疫力。 参考文献 [1]胡东生.刘继艳.谷利妞.流感大流行的演变过程及预防控制[J].现代预防医学，2008，35（6）. [2]李战.2005-2010年济南市季节性流感及新甲型H1N1流感监测数据分析[D].山东：山东大学2011. [3]巴斯德医院.第五十六世界卫生大会预防与控制流行性感冒全球大流行和 季节性爆发[J]中华流行病学杂志，2003，24（8）：752. [4] 刘增艳.荣幸.谭莉.流感大流行期居民流感疫苗接种及影响因素 [J].中国公共卫生，2013，29（7）：969-971. [5]刘维斯.广州市2004-2009年流行性感冒流行特征[D].广州：中山大学2010. [6]张静.杨维中.中国2001-2003年流行性感冒流行特征分析[J].中华流行病学杂志，2004，25（6）：461-465. [7]董雯.杨昆.许泉立.2013-2014年中国地区人感染H7N9禽流感疫情空间分布格局及时空聚集模式研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（7）. [8]杨炬.陈阿丽.马少宁.宁夏银川市辖区甲型H1N1流感人群感染情况调查[J].宁夏医学杂志，2012.34（7）. [9]向以斌.羅春蕊.李娟.昆明市2008-2011年流行性感冒流行特征分析[J].卫生软科学，2014，28（2）：111-115. 本文来源：https://www.dywdw.cn/3c828c9b58cfa1c7aa00b52acfc789eb162d9ee0.html
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2023-03-27
