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医院护理病例讨论制度 (1)护理部及各科室应选择典型的住院、出院、死亡病例，进行定期或不定期的护理病例讨论。 (2)护理病例讨论可以单科进行，亦可多科联合举行。 (3)举行护理病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，做发言准备。 (4)护理病例讨论会由主治科室的护士长主持，负责介绍和解答有关病情及诊断、检查、治疗、护理方面的问题，并提出分析意见(病历由责任护士报告)。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理。 出院护理病例讨论: ①各科可根据自身实际情况，每月组织一次出院护理病例讨论。目的在于总结护理过程中的经验教训，抽查住院护理病例书写质量，不断提高护理服务质量。 ②讨论由护士长组织，抽选讨论病例并主持，科室全体护士参加。 ③讨论内容包括病历内容(体温单、医嘱单、危重护理记录单、一般护理记录单等)有无错误和遗漏，书写是否符合《黑龙江省护理病历书写规范》，护理措施是否到位，健康指导是否能够满足患者需求等。 ④对危重患者和发生医疗护理差错或事故的出院病例应重点讨论。 ⑤讨论情况应指定专人详实记录在《护理病例讨论登记本》内。 危重患者护理病例讨论: ①凡是疑难危重的病历都应主持召开护理病例讨论会。目的在于确定护理诊断，制定最佳的护理措施，并讨论实施方案。 ②讨论应由护士长和责任护士主持，科室全体护士参加。 ③讨论前，责任护士应将相关资料收集完备，简明介绍病史、病情及治疗要点;责任护士应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题;与会护士各抒已见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息;最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定护理计划。 ④讨论情况应指定专人详实记录在《护理病例讨论登记本》内。 本文来源：https://www.dywdw.cn/3a27b353356baf1ffc4ffe4733687e21ae45ff06.html
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2022-09-23
