工程量签证单模板【范本模板】

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工程量签证单

编号: 日期: 工程名称 签证项目 签证部位

建设单位 监理单位 施工单位

1#根据现场实测情况,1#2#之间道路封堵

甲方要求在1#北侧修道路,道路长85M5M,填粒料70㎝厚



①平整原有道路1.5台班

②运输粒料2#路面粒料,(小翻斗倒车)

③山劈石修三次共35甲方进一车500/ 35*500=17500元钩 机台班5台班*2000=10000

④修道路4个台班粒料3尺*500=1500 ⑤抽水24小时*15=360

















建设单位



负责人(签章)





监理单位



负责人(签章)





施工单位



负责人(签章):








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