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肝功能检验报告单怎么看 通过肝功能化验可以了解到肝脏功能的具体情况，主要是对肝功能的各项指标进行定量、定性的反应，为各类肝疾病的诊断或治疗提供可靠根据。肝功能检验能够通过各项指标的变化了解肝疾病的发展情况、严重程度等。因此肝功能检验在临床治疗中均起到了关键作用。但是对于正常人群来说，面对肝功能检验单时，无法了解各个指标的变化，因此本文将针对肝功能检验报告单中的各项指标进行介绍。 1. 酶类 对于人体的肝脏来说，在日常生活中所摄入的脂肪、蛋白质、糖类等物质都需要经过肝脏的代谢，需要注意的是，在代谢的过程中需要酶的参与，故在肝脏细胞中酶的含量水平较高，在肝功能检验中，常用的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）以及谷氨酰转肽酶（GGT）。 ALT在各类器官中均有分布，主要存在于肝脏中，另外在肾脏、心脏以及骨骼肌中均可检测到ALT的存在，在肝细胞中ALT主要存在于细胞质中，部分存在于线粒体中，在肝细胞中其活性是血清的数千倍，因此若有1%的肝细胞发生变化，血液中的ALT也会随之发生变化，具有较高的灵敏性。AST在各个器官中均有存在，主要分布在心脏、肝脏当中，其主要存在于线粒体中，部分存在于细胞质中。当肝脏出现损伤情况后，ALT和AST的指标均会随之上升，特别是在急性病毒性感染中，两者指标的上升程度会高于正常指标的数倍。ALT是在肝功能检验中，明确肝损伤最为敏感的指标。AST、ALT的变化更多存在于酒精、化学物质以及药物所导致的肝脏损伤中，其中包括慢性肝炎、原发性肝癌以及胆道疾病等。ALP是存在于pH9~10.5的碱性环境中催化的有机磷酸酯水解的酶。在血清中ALP主要存在于肝脏、骨骼等，也有部分存在于小肠和妊娠期的胎盘组织中。该指标的生理性上升主要发生在新生儿以及儿童等群体中，因为他们处于骨骼生长期，故ALP属于生理性增高，若在肝功能检验单中发现儿童、新生儿的ALP单纯性上升，说明其处于正常状态，并不是证明肝脏受到损伤。ALP的病理性上升主要是在胆道疾病以及骨骼疾病中，包括肝胆管梗阻、骨骼系统病变等。GGT在机体中存在较广，包括肾脏、前泪腺、胰腺以及肝脏等，其中以肾脏的活性最强，肝脏的活性最低。该指标主要来自于肝细胞线粒体，若机体发生胆汁淤积情况，该指标也会随之发生变化。乳酸脱氢酶（LDH）在检验中，若指标上升，可能反应存在急性肝炎、阻塞性黄疸、心肌炎等疾病。 1. 胆红素 胆红素的代谢情况也可以反应人体的健康程度，因为在胆红素的代谢过程中，肝在其中发挥了摄取、结合以及排泄的作用，如果其中一种或多种功能出现的问题，将会导致黄疸的发生。故在肝功能检验中，对胆红素的指标进行检验，可以评估机体的肝功能，从而了解黄疸的发生原因。在实际检验过程中，若总胆红素＞34.2umol/L，此时患者可能会发生皮肤黏膜黄染症状，也被称之为线性黄疸。若总胆红素＞17.1umol/L，且＜34.2umol/L，也被称之为隐性黄疸。当检验报告单中显示直接或间接胆红素上升时，正常情况下可以认定是病毒性肝炎所导致的肝细胞黄疸，若间接胆红素上升，可能是因为药物等因素所导致的溶血性黄疸，若为直接胆红素上升，可能是因为胆道梗阻所导致的胆汁淤积性黄疸。 1. 蛋白 在肝硬化、肝癌、慢性活动性肝炎中，白蛋白的指标都会以降低的形式呈现，在正常情况下，前白蛋白、胆红素以及转氨酶的上升，可能是因为急性肝脏疾病，尤其是肝癌和阻塞性黄疸，若前白蛋白明显下降，说明症状在进展过程中。在肝功能的检验当中，对前白蛋白指标进行检验能够明确患者的机体营养情况，白蛋白则在肝病和肾病的诊断中发挥了重要作用，能够明明确机体吸收氨基酸的情况。在肿瘤化疗中，前白蛋白的检验可以评估化疗后的肝功能损伤程度。白蛋白属于肝脏合成蛋白，对该指标进行检验，可以明确肝脏的分泌功能，故在疾病早期诊断、疾病进展中，检验白蛋白水平有重要意义。 总蛋白和白蛋白可以反馈肝脏合成储备功能，当肝脏受到损伤时，白蛋白水平将会出现下降，根据肝脏的损伤程度，白蛋白下降程度也均不相同。在慢性肝病中，白蛋白会出现下降，球蛋白指标上升，A/G比值随之降低，说明此时患者的肝功能损伤严重。 1. 其他肝功能检验指标 腺苷脱氢酶（ADA）是一种和机体细胞免疫活性具有密切关系的核酸代谢酶，能够反应肝损伤的情况，尤其是在慢性肝病、肝纤维化中均表现不同程度的上升。总胆汁酸（TBA）、血清胆汁酸是胆固醇在肝内分解和肠肝循环当中的代谢产物，胆汁酸的生成和代谢与肝脏具有一定联系。在慢性肝病活动期中，血清胆汁酸的含量变化显著，其上升的情况和疾病具有一定联系。α-L-岩藻糖苷酶（AFU）在肝功能检验中若单独该项出现上升，建议定期复查。胆碱酯酶（CHE）主要存在于胆碱能神经末梢的突出间隙中，该指标上升常见于脂肪肝、甲亢以及糖尿病中。下降则常见于有机磷中毒、肝细胞受损，如急性肝炎、肝硬化等，营养不良或恶性贫血也可能导致CHE水平偏低，其下降表示了肝脏合成、储备功能的下降，是判断肝脏疾病预后的标志之一。有机磷中毒时CHE会明显偏低，重度中毒患者水平甚至可能为零，另外，急性心梗肺栓塞、感染、慢性肾炎、妊娠晚期或某些药物也可能引起CHE水平的下降。5'-核苷酸酶（5'-NT）指标的上升主要在阻塞性黄疸、肝癌以及肝炎中较为常见。 五、小结 总体来说，随着社会经济的发展，人们的生活质量也在随之提高，对于自身健康的关注度也在不断上升，肝功能检验可以了解肝脏的病变以及损伤情况，从而明确疾病的发生原因、治疗效果以及鉴别等。在日常生活当中，若发现肝功能检验报告出现问题，应当立即询问医师，避免耽误自身疾病的治疗。 本文来源：https://www.dywdw.cn/2b6d3d7abd1e650e52ea551810a6f524ccbfcbf8.html
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2023-08-10
