职业健康体检结果告知书

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安全生产管理文件 20168月更新 1

职业健康体检结果告知书(正本)

岗中体检告知 □离岗体检告知 复检告知 监护告知

编号:(201) 00

_ 同志

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条及公司《职业安全管理制度》,您所在公司_ __从事_ _工作,该场所存在_噪音、其他粉尘、乙醇___职业危害因素,期接触该超标的职业危害因素 可能会导致_噪声聋、尘肺__ 职业性疾病,公司已为您配备_耳塞、防毒口罩、滤毒盒口罩、橡胶手套_劳动防护用品来预防职业危害因素对您的伤害。公司按法定要求于_216_年_07__31日依法( □安排您职业病健康体检(岗中)体检 ■安排您职业病健康体检(岗中)体检复检 离岗体检 ),根据法律规定,依法告知您体检结果:

体检/复检/离岗结果正常(复检的可回原岗、离岗体检的可办理离职手续) 体检有异常(以下内容告知)

体检/复检 报告结论:左耳2Kz 32db;右耳2khz 32db 双耳语频听阈位移

公司为您解读以上内容,您出现了_电测听 左耳2khz 32b 右耳2kz 32d 左耳3hz 34db 右耳3kh 39db____检测值__32b___,国家标准为__≤20d____ 为健康值,您可能因工作场所的 _噪音__职业病危害因素伤害,该异常不代表您已罹患疾病。

属于离岗体检的,根据法律规定,因离岗体检不合格公司依法不能与您解除劳动合同关,不得为你办理离职手续。

该体检属于(□首次 ■复查 □监护)体检,可能因种种原因体检结果可能存在不准确,

因此公司将依法安排您在_2016_年_______进行( □复检 □调离岗位调岗至_____岗位____周后安排再次复检 □去_______医疗机构治疗 □去________机构进行职业病鉴定),为了有效保护您的健康,请您做好如下预防:

1 . 3. 4 同时请您放心,公司已为您缴纳工伤保险,若因职业危害因素导致您健康损伤,公司严格依《中华人民共和国职业病防治法》要求,承担企业责任,以上特此告知。



告知书副本本人已于 时收到,并且查阅了本人本次健康体检/复检报告(编: )报告内容与本告知书正副本内容一致,清楚明白告知内容!

被告知人签字:

本告知书一式两份 正本由人事部入档案保管期限至员工离职后3 副本交被告知人


安全生产管理文件 20168月更新 1



职业健康体检结果告知书(正本)

岗中体检告知 □离岗体检告知 复检告知 监护告知

编号:( )

_________ 同志

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条及公司《职业安全管理制度》,您所在公司________从事________工作,该场所存在__________________________职业危害因素,长期接触该超标的职业危害因素 可能会导致____________________ 职业性疾,已为您配备了____________________劳动防护用品来预防职业危害因素对您的伤害。公司按法定要求于________月___日依法( □安排您职业病健康体检(岗中)体检 □安排您职业病健康体检(岗中)体检复检 离岗体检 ),根据法律规定,依法告知您体检结果:

体检/复检/离岗结果正常(复检的可回原岗、离岗体检的可办理离职手续)

体检有异常(如下告知)

体检/复检 报告结论(复制体检报告结论内容):

公司为您解读以上内容,您出现了__________________检测值____________,国家标准为_________ 为健康值,您可能因工作场所的 __________________职业病危害因素伤害,该异常不代表您已罹患疾病.

属于离岗体检的,根据法律规定,因离岗体检不合格公司依法不能与您解除劳动合同关系,不得为你办理离职手续。

该体检属于(□首次 □复查 □监护)体检,可能因种种原因体检结果可能存在不准

确,因此公司将依法安排您在______年_____月_____进行( □复检 □调离岗位调岗至_____岗位____周后安排再次复检 □去_______医疗机构治疗 □去________机构进行职业病鉴定),为了有效保护您的健康,请您做好如下预防:

1. 2. 3. 4

同时请您放心,公司已为您缴纳工伤保险,若因职业危害因素导致您健康损伤,公司严格依《中华人民共和国职业病防治法》要求,承担企业责任,以上特此告知。



股份有限公司

本告知书一式两份 正本由人事部入档案保管期限至员工离职后3 副本交被告知人


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